Луксация на пателата

Капачето или колянната капачка се намира точно пред колянната става и е част от нея. Свързано е със сухожилието на четириглавия мускул в горната си част, а от долната част започва неговото собствено сухожилие, което продължава надолу и се захваща за големия пищял. По време на разгъване, сухожилитието на четириглавия мускул издърпва капачето по-нагоре и то се плъзга по долната част на бедрената кост.

Капачето е стабилизирано от връзки, които го поддържат в правилна позиция и позволяват движението му да се извършват нагоре и надолу пред коляното, без да се измества навътре или навън. Има медиална(вътрешна) и латерална(външна) ретинакуларна сухожилна тъкан, която произлиза от медиалните и латерални части на четириглавия мускул. Тяхната роля е да стабилизират капачето и колянната капсула. Главният стабилизатор на капачето, чиято роля е също да стабилизира и ставата е MPFL(връзка, разположена от вътрешната страна на коляното, която свързва капачката и бедрото). Тази връзка поддържа капачето на правилна позиция и не позволява преместването й навън. 

Когато една от гореописаните структури се нарани, капачето може да се измести или изкълчи. В случай че MPFL се разкъса, капачето се дестабилизира и при определени движения(травми) може да се луксира. Често изкълчването на капачето се появава след остра контузия на MPFL - частично или цялостно разкъсване, при дегенаративни процеси на коляно, колянна става или костна тъкан, при дефицит на мускулна сила. Тези трамви са чести при инциденти с кола, падане директно върху коляното, но също може да се появят и по време на ежедневни активности като правене на клекове, излизане от кола, ходене и могат да се повтарят, тоест капачето да стане хронично нестабилно, което най-често се причинява от мускулна слабост, генетична предразположеност или дегенаративни процеси.

Лечението на луксация на капачето може да бъде консервативно или оперативно. Реконструкцията на MPFL се извършва опреративно с помощта на артроскоп, като се зашиват връзките на мястото на разкъсване, или извършване на пълна анатомична реконструкция, което е предпочитания метод днес. Реконструкцията може да се извърши отделно или комбинирано с други оперативни процедури, в зависимост от степента на нараняванията. Извършва се комбинирано с освобождаване на латерална връзка, реконструкция или почистване на хрущял, реконстукция на предна кръстна връзка и други.

Рехабилитацията след MPFL реконструкция има същите принципи както при консервативната терапия. Натрупване на сила в медилна част на четириглавия бедрен мускул, упражнения за стабилност в коляно и т.н., но процеса е бавен. Запазване на обема на движения в коляното, особено колянно сгъване трябва да се извършва внимателно и търпеливо.

Предпазване:  навременно и правилно лечение на коленните травми, еднакво развиване на сила в мускулите от горната част на крайника, за да се продтврати мускулен дисбаланс или дефицит, стречинг в латерален регион на четириглавия мускул, ако е по-силен, защото в случая избутва капачето навън и повишава риска от неговата луксация. 

 0