Анкети за самооценка - Страници

1 / 21

Ако не можете да немерите точния отговор, изберете най-близкия.

Моля изберете една от възможностите

Напред

2 / 21

Отговорете на следните въпроси, като имате предвид последната седмица.

Моля изберете една от възможностите

Назад

Напред

3 / 21

Каква степен на натоварване (физическа активност) може да извършвате без болка?

Моля изберете една от възможностите

Много високи нива на натоварване като скачане или завъртане на един оперен крак (като при игра на баскетбол)

Високи нива на натоварване като тежка физическа работа, каране на ски и футбол

Средни нива на натоварване като средно тежка работа (без носене на големи тежести), тичане по равни повърхности.

Леки нива на натоварване като ходене, активности в дома

Невъзможност за всички по-горе посочени , поради болка в коляното

Назад

Напред

4 / 21

Колко често сте имали болки в коляното (0 е никога , а 10 -постоянно)?

Моля изберете една от възможностите

0 Никога

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 Постоянно

Назад

Напред

5 / 21

Колко силна е болката (0 е никаква болка , а 10 - най-силната, която може да си представите) ?

Моля изберете една от възможностите

0 Нямам болки

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 Най-силната болка, която познавам

Назад

Напред

6 / 21

През последният месец или от получаването на увредата, колко оточно или вдървено усещате коляното?

Моля изберете една от възможностите

Никак

Леко

Средно

Много

Екстремно

Назад

Напред

7 / 21

Какво ниво на активност можете да понесете, без това да доведе до оток в коляното?

Моля изберете една от възможностите

Много високи нива на натоварване като скачане или завъртане на един оперен крак (като при игра на баскетбол)

Високи нива на натоварване като тежка физическа работа, каране на ски и футбол

Средни нива на натоварване като средно тежка работа, тичане по равни повърхности.

Леки нива на натоварване като ходене, активности в дома

Невъзможност за всички по-горе посочени , поради силен оток в коляното

Назад

Напред

8 / 21

Имали ли сте моменти на блокиране или прещракване?

Моля изберете една от възможностите

Да

Не

Назад

Напред

9 / 21

Какво ниво на активност можете да понесете, без това да предизвика нестабилност в коляното?

Моля изберете една от възможностите

Много високи нива на натоварване като скачане или завъртане на един оперен крак (като при игра на баскетбол)

Високи нива на натоварване като тежка физическа работа, каране на ски и футбол

Средни нива на натоварване като средно тежка работа (без носене на големи тежести), тичане по равни повърхности.

Леки нива на натоварване като ходене, активности в дома

Невъзможност за всички по-горе посочени , поради нестабилност в коляното

Назад

Напред

10 / 21

Как състоянието на коляното променя способността ви да изкачвате стълби?

Моля изберете една от възможностите

Без затруднение

Минимално затруднение

Средно затруднение

Много трудно

Невъзможно

Назад

Напред

11 / 21

Как състоянието на коляното променя способността ви да слизате по стълби?

Моля изберете една от възможностите

Без затруднение

Минимално затруднение

Средно затруднение

Много трудно

Невъзможно

Назад

Напред

12 / 21

Как състоянието на коляното променя способността ви да коленичите на увреденото коляно ?

Моля изберете една от възможностите

Без затруднение

Минимално затруднение

Средно затруднение

Много трудно

Невъзможно

Назад

Напред

13 / 21

Как състоянието на коляното Ви променя способността да клякате?

Моля изберете една от възможностите

Без затруднение

Минимално затруднение

Средно затруднение

Много трудно

Невъзможно

Назад

Напред

14 / 21

Как състоянието на коляното Ви променя способността седите със сгънато коляно?

Моля изберете една от възможностите

Без затруднение

Минимално затруднение

Средно затруднение

Много трудно

Невъзможно

Назад

Напред

15 / 21

Как състоянието на коляното Ви променя способността да станете от стол?

Моля изберете една от възможностите

Без затруднение

Минимално затруднение

Средно затруднение

Много трудно

Невъзможно

Назад

Напред

16 / 21

Как състоянието на коляното Ви променя способността да тичате?

Моля изберете една от възможностите

Без затруднение

Минимално затруднение

Средно затруднение

Много трудно

Невъзможно

Назад

Напред

17 / 21

Как състоянието на коляното Ви променя способността да се приземите от отскок, като опoрният крак е този с увреденото коляно?

Моля изберете една от възможностите

Без затруднение

Минимално затруднение

Средно затруднение

Много трудно

Невъзможно

Назад

Напред

18 / 21

Как състоянието на коляното Ви променя способността да потегляте или спирате рязко при ходене или тичане?

Моля изберете една от възможностите

Без затруднение

Минимално затруднение

Средно затруднение

Много трудно

Невъзможно

Назад

Напред

19 / 21

Как бихте оценили функцията на коляното ви (в следващите два въпроса) при изпълнение на ежедневните ви занимания по скала от 0 до 10 (10 е нормална функция на коляното, а 0 е невъзможност за извършването на ежедневните ви занимания)?

Моля изберете една от възможностите

Назад

Напред

20 / 21

Функция преди увредата на коляното по десетобална скала

Моля изберете една от възможностите

0 Невъзможността за извършване на ежедневните Ви занимания

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 Безпроблемно

Назад

Напред

21 / 21

Функция на коляното Ви в момента по десетобална скала (като невъзможността за извършване на ежедневните Ви занимания е 0 , а безпроблемното им извършване е 10)

Моля изберете една от възможностите

0 Невъзможността за извършване на ежедневните Ви занимания

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 Безпроблемно

Назад

Изпрати